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Concepto de preexcitación

El concepto de preexcitación ventricular implica que el miocardio se despolariza antes de lo esperado si el estímulo siguiera la vía normal de activación a través del sistema específico de conducción (Wolff, et al., 1930). De hecho, no es realmente lo que sucede antes de la excitación tal como puede sugerir la palabra preexcitación, sino que la excitación ventricular ocurre antes de lo esperado.
Hay tres tipos de preexcitación: 1) preexcitación tipo Wolff-Parkinson-White (WPW) (Tabla 12.1 y Figs. 12.1 y 12.2), en la que la excitación precoz se debe a la presencia de conexiones compuestas de fibras miocárdicas que conectan las aurículas y los ventrículos, sin pasar por el nodo auriculoventricular (AV), y que constituyen las vías accesorias AV (VA) que se conocen como haces de Kent; 2) preexcitaciones atípicas, que abarcan las diferentes vías largas anómalas con conducción decremental, localizadas en el lado derecho del corazón. Este tipo de preexcitación incluye también las fibras clásicas de Mahaim (Sterninck y Wellens, 2006) (véase preexcitación atípica), y 3) preexcitación tipo PR corto (Lown, et al., 1957), en cuyo caso la excitación inicial se debe a una conducción acelerada a través del nodo AV, en algunos casos, debida a la presencia de un tracto auriculohisiano (Fig. 12.2) (véase preexcitación tipo intervalo PR corto).

 
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